Depresija sąnarių skausmai, SUSIJĘ STRAIPSNIAI

Skydliaukės veiklos sutrikimai apskritai yra problematiški, nes ši liauka daro įtaką visiems medžiagų apykaitos procesams ir gali paveikti kiekvieną organą. Paimkite karštame vandenyje sudrėkintą rankšluostį ir įdėkite jį į džiovyklę. Atsitiktinės atrankos tyrimų metu gliukokortikoidų ar anestetikų injekcijos į epidurinį tarpą, juosmeninius diskus, juosmeninės dalies facetinius sąnarius ir trigerinius taškus nepagerino baigčių pacientams, kurie jautė lėtinį juosmens skausmą be radikuliopatijos [17], kaip ir sklerozuojančių preparatų injekcijos į juosmeninę fasciją. Išsamiai ištyręs jis atliks stuburo tempimą.

Vanda Liesienė Persistentinis juosmens skausmas Klinikinė situacija Pacientas, 49 metų amžiaus darbininkas, atliekantis remonto darbus, 4 mėnesius jaučia nuolatinį juosmens skausmą. Anksčiau yra sirgęs depresija ir patyręs kelis nestipraus nugaros skausmo epizodus.

Jis nėjo į darbą, bijodamas pabloginti būklę.

Hipertenzija sąnarių skausmas

Po dviejų savaičių depresija sąnarių skausmai skausmo pradžios atlikus magnetinio branduolių rezonanso MBR tyrimą, juosmeninėje srityje nustatyti nedideli degeneraciniai pakitimai be stuburo kanalo stenozės, disko suirimo ar disko kontūro pokyčių. Kaip tokią būklę vertinti ir gydyti? Klinikinė problema Juosmens skausmas be išialgijos, stenozės ar sunkios stuburo deformacijos pasireiškia dažnai — bendras paplitimas yra net 33 proc. Tarp fiziškai aktyvių suaugusiųjų, nesikreipiančių medicinos depresija sąnarių skausmai, metinis kliniškai reikšmingo juosmens skausmo paplitimas skausmo stiprumas 4 balai ir daugiau, pagal 10 balų skalęesant funkcijos pablogėjimui, yra apie 10—15 proc.

Ūminis juosmens skausmas trunkantis nuo trijų iki šešių savaičių dažnai praeina per kelias savaites, nors vėlesniais metais po pradinio epizodo dažnai pasikartoja, pasireikšdamas nedidelio intensyvumo skausmais. Rimtas ar persistentinis neįgalumas pasitaiko retai, netgi tiems pacientams, kuriems juosmens skausmas trunka ilgiau nei tris mėnesius [1]. Lėtinio, neįgalumą sukeliančio persistentinio juosmens skausmo įvairiai apibrėžiamas kaip trunkantis tris ar šešis mėnesius rizikos veiksniai yra psichologinis nuovargis, nepasitenkinimas darbu, kitokios lėtinio skausmo rūšys [2].

Vis dėlto net tarp pacientų, kuriems pasireiškia persistentinis juosmens skausmas ir kuriems yra vienas ar daugiau šių rizikos veiksnių, per 5 metų laikotarpį tik 6 procentai nedirba ilgiau nei vieną savaitę. Taktika ir įrodymai Būklės įvertinimas Anamnezė ir medicininė apžiūra naudingiausi vertinant užsitęsusios būklės rizikos veiksnius, kurie gali būti psichologinės kilmės, ar nustatant rimtų pagrindinių ligų tokių kaip lūžis, auglys, infekcija ar deformacijakurioms reikalingas ranka riešo artrito gydymui gydymas, požymius.

Jei juosmens skausmas susijęs su prieš tai atsiradusia išialgija pasireiškiančia daugiau kojų nei juosmens šaknelių skausmu ar neurogeniniu šlubčiojimu, reikalingas kitoks terapinis požiūris ir gydyti reikia ne vien tik juosmens skausmą.

Šis straipsnis nagrinėja neįgalumą ir persistentinį juosmens skausmą, kai nėra ryškios išialgijos. Vizualiniai tyrimai Tiriant daugumą žmonių, jaučiančių juosmens skausmą, matomi nespecifiniai požymiai, be didesnės patologijos.

Tiriant pacientus, jaučiančius lėtinį juosmens skausmą, nustatyta, kad su skausmo stiprumu yra tiesiogiai susijusi disko degeneracija, skaidulinio žiedo plyšimas ir dengiamosios plokštelės pokyčiai pav. Vis dėlto tokie rezultatai dažnai būna ir kryžminių tyrimų su pacientais, nejaučiančiais skausmo, metu [4]. Dar daugiau, perspektyviojo tyrimo metu pacientams, nejaučiantiems skausmo arba jaučiantiems nedidelį skausmą, nei pradiniai magnetinio branduolių rezonanso MBR tyrimo rezultatų pakitimai, nei pokyčiai per ilgesnį laiką nebuvo naudingi prognozuojant vėlesnį juosmens skausmo depresija sąnarių skausmai [5].

Nugaros neuralgija

Esant ankstyvai juosmens skausmo epizodo fazei atlikti MBR arba radiologinis tyrimai nepagerino klinikinių baigčių ir nesumažino išlaidų slaugai [6]. MBR tyrimą geriausia naudoti atmetant galimai gresiantį neurologinį pažeidimą, infekciją ar auglius. Tinka atlikti MBR pacientams, jaučiantiems juosmens skausmą, susijusį su neurologiniais simptomais ar požymiais; susijusį su sisteminiais simptomais; vėžio, infekcijos, slaptų lūžių rizikos veiksniais; persistentinį skausmą be neurologinių simptomų ir požymių, nuo 4 iki 8 savaičių.

depresija sąnarių skausmai carboxyhetherapy už sąnarių nuomonių gydymo

Pacientas turi suprasti, kad MBR tyrimo tikslas — paneigti atmesti šias rimtas būkles. Jo metu tikimasi nustatyti tik įprastus degeneracinius pakitimus. Blogai yra stengtis nustatyti diagnozę remiantis vizualiniais tyrimais, tai gali perdėtai sustiprinti rimtų ligų įtarimą, pervertinti nespecifinių pakitimų reikšmę. Taip galima nustatyti neteisingą diagnozę. Kiti diagnostikos metodai Pacientams, jaučiantiems persistentinį neįgalumą sukeliantį juosmens skausmą, atliekant medicininę apžiūrą ar standartinį rentgenologinį tyrimą, būdingų požymių nebūna.

Vienas kai kurių klinicistų naudojamas tyrimas, norint paskirti invazinį gydymą, yra provokacinė diskografija, kurios metu į intervertebralinį diską injekuojama depresija sąnarių skausmai medžiagos. Šio tyrimo šalininkai teigia, kad jei injekcija į diską sukelia pacientui įprastą juosmens skausmą, tada šis diskas turi būti paciento skausmo priežastis.

  • Spausdinti Prasidedant rudens ir žiemos šalčiams labai padaugėja ligonių, besiskundžiančių sąnarių skausmais.
  • Skauda sąnarius ir kaulus koja

Vis dėlto injekcija į diską gali stimuliuoti tokio pobūdžio ir lokalizacijos skausmą, kuris kyla ne iš to disko [7]. Dar daugiau. Injekcija į diską nuo 30 iki 80 procentų atvejų yra skausminga, ir pacientai, nesergantys simptomine diskų liga, kuriems anksčiau buvo atlikta diskų operacija ar kurie patyrė psichologinių sukrėtimų, jaučia kitos lokalizacijos lėtinį skausmą [8].

Kontroliuojamas tyrimas lygino stuburo fiksavimo operaciniu būdu spondilodezės baigtis, kai būklei įvertinti prieš operaciją atliktas diskografinis tyrimas ir kai jis neatliktas, ir tarp grupių skirtumo nenustatė [9].

Fibromialgija. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Psichologiniai veiksniai Depresija sąnarių skausmai veiksniai labai skatina neįgalumą ir sveikatos apsaugos paslaugų poreikį, nulemtą juosmens skausmo. Šie psichologiniai veiksniai ypač paplitę tarp asmenų, jaučiančių juosmens skausmą, kuriems, atliekant vizualinius tyrimus, nustatomi tik degeneraciniai pokyčiai; nuo 70 iki 80 procentų šių pacientų, atlikus psichometrinį tyrimą, nustatomas psichologinis nuovargis ar yra ginčytina situacijos argumentacija, palyginti su 20—30 procentų pacientų, kuriems vizualiniais tyrimais nustatomas patologinis ar destrukcinis procesas [10].

Pacientams, jaučiantiems juosmens skausmą, šiuos psichosocialinius veiksnius reikia vertinti rutiniškai ir į juos atsižvelgti parenkant gydymo būdą. Gydymas Nėra sutarimo, kaip reikėtų gydyti persistentinį neįgalumą sukeliantį juosmens skausmą, kai depresija sąnarių skausmai pokyčiai nespecifiniai.

depresijosklubas.lt

Kadangi tie patys pakitimai, atliekant vizualinius tyrimus, nustatomi tiek tiems pacientams, kuriems pasireiškia sunkių simptomų, tiek ir jaučiantiems minimalius simptomus, buvo pasiūlyta, depresija sąnarių skausmai pacientams, jaučiantiems persistentinį fizinį aktyvumą ribojantį juosmens skausmą, ligos laipsnį lemia psichosocialiniai veiksniai ir kiti depresija sąnarių skausmai, veikiantys skausmo toleranciją.

Šiuo požiūriu gydymas ir profilaktika turi būti sutelkti į funkcijos atnaujinimą ir palaikomuosius adaptacijos metodus, o ne į stuburo pokyčiams gydyti įprastus medikamentus ar operaciją. Farmakologinis gydymas Lėtinio juosmens skausmo farmakologiniam gydymui dažniausiai vartojami analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo NVNUraumenų atpalaiduojamieji vaistai.

Daugumą pagrindinių farmacinių NVNU savybių ir nepageidaujamų poveikių ypač susijusių su virškinamojo trakto pažeidimu lemia ciklooksigenazės COX izofermentų slopinimo selektyvumas. Naujesnės kartos preparatai meloksikamas, celekoksibas, rofekoksibas stipriau arba selektyviai slopina COX-2 izofermentą, tai lemia COX-1 izofermento gleivinę apsaugantį poveikį, dėl to nesutrinka virškinamojo trakto gleivinės funkcija.

Rofekoksibas dėl nepageidaujamų šalutinių poveikių širdies ir kraujagyslių sistemai pačios farmacijos kompanijos išimtas iš apyvartos.

Tokiu atveju veiksmingiau skirti kuo selektyvesnių tradicinių NVNU, parenkant galinčius sukelti mažiausiai virškinamojo trakto pažeidimų, remiantis klinikiniais tyrimais.

depresija sąnarių skausmai prevencija artrozės peties sąnario

Naujausi moksliniai darbai [24] dar kartą parodė meloksikamo veiksmingumą bei saugumą. Kad meloksikamas nėra susijęs su padidėjusia arterinės hipertenzijos, miokardo infarkto bei kitų širdies ir kraujagyslių ligų ir įvykių rizika, įrodyta kito tyrimo metu [25]. Kiek ankstesnis NUT-2 Anti-Inflammatory Drugs in Unstable Angina Treatment-2 bandomasis tyrimas yra parodęs, kad meloksikamas net apsaugo širdį sergant išemine širdies liga.

Teigiamas meloksikamo poveikis šiuo atveju siejamas su kraujagyslių uždegimo proceso slopinimu. Kalbant apie meloksikamą Movalisreikia pažymėti, kad gydymas sąnario ant riešo injekcijų forma labai veiksmingas skausmo paūmėjimo atvejais.

  • Arterinė hipertenzija ir reumatinės ligos e-medicina Hipertenzija sąnarių skausmas Prieš oro pasikeitimus jus kankina galvos skausmas akyse žybsi žvaigždutės, o gerai nuotaikai net nėra vilčių?
  • Artrito ir osteoartrito kaklo gydymas

Raumenų atpalaiduojamieji vaistai gali tik vidutiniškai palengvinti skausmą. Bendroje dviejų atsitiktinės atrankos tyrimų analizėje, apimančioje subjektus, gydant tetrazepamu 50 mg tris kartus per parą 14 parųpalyginti su placebu, nustatytas statistiškai gydymas vidaus epipudilite alkūnės sąnario, bet kliniškai nedidelis skausmo intensyvumo sumažėjimas [12].

Panašūs rezultatai nustatyti ir kitoms raumenų atpalaiduojamųjų vaistų klasėms tokiems kaip ciklobenzaprinas ir nenustatytas nė vienos depresija sąnarių skausmai pranašumas.

Ilgalaikis gydymas narkotikais ar raminamaisiais iš esmės nerekomenduotinas dėl susijusios rizikos ir šalutinio poveikio [11, 12].

depresija sąnarių skausmai kaulai ir sąnarių balzamai

Atsitiktinės atrankos pacientų, jaučiančių lėtinį juosmens skausmą be klinikinės depresijos, tyrimų metu antidepresantai, ypač tricikliai ir tetracikliai vaistai, mažinant skausmą turėjo nedidelę, bet nuolatinę naudą 4—8 savaičių laikotarpiu 20—40 procentų sumažėjo labiau nei gydant placebu. Vis dėlto nekonstatuojama nuolatinio ar apčiuopiamo funkcinio pagerėjimo, o šalutinis poveikis pasireiškė daugiau nei 20 procentų atvejų lentelė [14].

Kada ir koks skausmas gali būti klastingos ligos simptomas

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir trazodonas pacientams, jaučiantiems juosmens skausmą, nebuvo veiksmingesni už placebą. Nefarmakologinis gydymas Atrodo, kad pacientams, jaučiantiems persistentinį juosmens skausmą, pratimai padidina grįžimo prie normalaus aktyvumo dažnį.

Atsitiktinės atrankos tyrimų Cochrane apžvalgoje, gydant depresija sąnarių skausmai juosmens skausmą, įvairūs pratimai, įskaitant jėgos, bendrus tempimo, McKenzie pasyvių ribotų judesių metodo tempimo pratimus, ir įprasta fizioterapija susidaranti iš karštų kompresų, masažo ir tempimo, lankstumo, koordinacijos pratimų parodė, kad šios metodikos ekvivalentiškos ir veiksmingesnės nei įprasta šeimos gydytojo priežiūra. Apskritai pratimų programos, tokios kaip dvejos ar trejos vienos valandos trukmės pratybos per savaitę, kol normalizuojasi aktyvumas nuo 4 iki 6 depresija sąnarių skausmai yra vidutinis — nuo 10 iki 15 balų skausmo skalės balų, ar nuo 5 iki 10 procentų skalių, vertinančių funkcinį depresija sąnarių skausmai, rezultatų pagerėjimo, palyginti su placebu ar įprasta priežiūra.

Taip pat atsitiktinės atrankos tyrimai ir sisteminės apžvalgos nenustatė didelio kurio nors ypatingo gydymo metodo, įskaitant fizioterapiją, pratimus, masažą, manualistų manipuliacijas, ar kitų manualinės terapijos metodų, mažo intensyvumo aerobikos, treniruoklių ar mokymų, pranašumo, palyginti su kitais.

  1. Sąnarių skausmas - Informacija
  2. Ką daryti jei į nykščius sąnariai skauda
  3. Sąnarių skausmas Sąnarių skausmas yra itin nemalonus ir kankinantis potyris, kurio metu gali skaudėti bet kurį kūno sąnarį: kojų, rankų, pirštų, peties, klubo ir kt.
  4. Štai devyni simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.
  5. Užsiregistravo: 10 22, Statusas: Neprisijungęs - 10 22, Tomateja rašė: Sveiki.

Esami duomenys rodo, kad mažinant skausmą ir negalėjimą pasirūpinti savimi, medicininės priežiūros ir fizioterapijos ar priemonių derinys gali būti vidutiniškai veiksmingesnis nei vienas kuris gydymo metodas. Skirtumas gali nebent atspindėti paciento pasitikėjimą paskirtu gydymu.

Energijos teikiantis masažas

Tyrimo, lyginusio manualinę terapiją su medicinine priežiūra su ar be fizioterapijosmetu paciento pradinis pasitikėjimas paskirtu gydymu tiesiogiai koreliavo su baigtimis, o pats gydymo paskyrimas — ne [15]. Kitas kraštutinumas — pacientai, jaučiantys persistentinį skausmą, turi vengti ilsėtis ir gulėti lovoje.

depresija sąnarių skausmai dėl sąnarių gydymo ricta

Daugumos šių intervencijų, kai jos yra naudojamos po vieną, poveikis funkcinėms baigtims minimalus, ir yra įrodymų, kad psichosocialiniai veiksniai gali būti svarbi kliūtis sveikimui, todėl reikalingas platesnis požiūris. Į pacientų funkcijų atsinaujinimo programas reikia įtraukti fizioterapiją ir medikamentinį gydymą derinant su elgesio terapija. Tokių programų tikslas — pasiekti konkrečius funkcijų atnaujinimo tikslus t.

depresija sąnarių skausmai žarnyną ir sąnarių gydymas

Šios programos, palyginti su įprastine šeimos gydytojo priežiūra, taip pat vietinis gydymas traumų gydymo nedarbo dienų skaičių [16]. Vis dėlto nė vienas šių reabilitacijos metodų neturi nuolatinio bendro pritaikomumo iš dalies dėl to, kad kenčiantys pacientai nesilaiko nurodymų ir nežinoma, ar poveikis depresija sąnarių skausmai ilgą laiką.

Atrodo, kad nei intensyvios reabilitacijos programos, ypač kurios nėra derinamos su didele dalimi elgesio terapijos, nei skausmo gydymo programos, pasikliaujančios spinalinėmis injekcijomis ir analgetikais, gerinant funkcines baigtis, neturi aiškaus pranašumo, palyginti su įprasta priežiūra.

Injekcijos ir neuroabliacijos procedūros Invazinis gydymas ir operacija sudaro didelę pacientų, jaučiančių lėtinį juosmens skausmą, gydymo išlaidų dalį, nors yra įvairios jų naudojimo variacijos lyginant įvairius geografinius regionus.

Hipotirozės, hipertireozės simptomai ir požymiai

Nepaisant jų plataus naudojimo, šie metodai pacientams, jaučiantiems lėtinį juosmens skausmą, nepasirodė ypač veiksmingi. Atsitiktinės atrankos tyrimų metu gliukokortikoidų ar anestetikų injekcijos į epidurinį tarpą, juosmeninius diskus, juosmeninės dalies facetinius sąnarius ir trigerinius taškus nepagerino baigčių pacientams, kurie jautė lėtinį juosmens skausmą be radikuliopatijos [17], kaip ir sklerozuojančių preparatų injekcijos į juosmeninę fasciją.

Radiodažninė facetinių sąnarių smulkių nervų abliacija depresija sąnarių skausmai veiksminga atsitiktinės atrankos tyrimo metu, jos efektyvumas buvo vidutinis 6 proc.

Nors duomenų nepakanka, kai kurie autoriai įžvelgia kokosų aliejus sąnarių gydymo facetinių jungčių neuroabliacijos naudą labai mažoms pacientų, kurie jaučia lėtinį juosmens skausmą, grupėms, kurioms yra atsakas į placebu kontroliuojamas anestetikų blokadas [18]. Yra taikomas perkutaninis gydymas, sutelktas į vidinį mechanikos ar inervacijos pakeitimą, naudojant karštį intradiskinis elektroterminis gydymas ar radiodažninę energiją, bet trūksta efektyvumą patvirtinančių duomenų.

Pastarieji atsitiktinės atrankos tyrimai parodė, kad nėra veiksmingumo ar nauda yra tik mažai daliai kruopščiai atrinktų pacientų [19]. Operacijos Chirurginio gydymo vaidmuo gydant persistentinį neįgalumą sukeliantį juosmens skausmą išlieka ginčytinas [20]. Laminektomija neatliekama, jei nėra radikuliopatijos ar cauda equina sindromo.

Išsikišusio disko ekscizija kartais atliekama, bet nėra kontroliuojamų tyrimų, patvirtinančių šių metodų veiksmingumą.

Bet dažniausia suaugusiųjų neuralgijos priežastis yra progresuojanti osteochondrozė. Jos eigą lydi lėtas, bet nuolatinis tarpslankstelinių diskų retėjimas, po kurio įvyksta pluoštinio žiedo plyšimas ir pulpinio branduolio išsikišimas. Stuburo segmentas praranda stabilumą, o kūnas bando jį grąžinti nuolat didindamas griaučių raumenų įtampą. Taigi, sergant osteochondroze, nervinę šaknį bet kurią minutę gali išspausti išstumtas diskas, osteofitas, edema ar spazminiai raumenys. Simptomatologija Patologija vystosi palaipsniui, o ankstyvosiose stadijose ji yra besimptomė.

Vienas iš dažniau vartojamų persistentinio juosmens skausmo su degeneraciniais pakitimais chirurginio gydymo metodų yra stuburo spondilodezė. Mažos apimties atsitiktinės atrankos tyrimas 64 pacientai palygino spondilodezės operaciją su agresyvia reabilitacijos programa.

Sąnarių ligos

Reabilitacijos programa pacientams, jaučiantiems lėtinį juosmens skausmą, kuriems, atliekant vizualinius tyrimus, buvo nustatyta degeneracinių pakitimų, taikė elgesio terapiją.

Tyrimas neparodė skirtumo tarp grupių per vienerius metus, lyginant nugaros skausmą, funkciją, medikamentų vartojimą, darbinę būklę ar bendrą pasitenkinimą. Po vienerių metų 22 proc.

Didesnio tyrimo pacientai rezultatai parodė, kad pacientams, depresija sąnarių skausmai atlikta stuburo spondilodezės operacija, palyginti su paskirtais į nenuoseklią fizioterapijos programą, po dvejų metų nugaros skausmas labiau sumažėjo ir funkcija labiau pagerėjo puikios baigtys atitinkamai 16 proc.

Tyrimas neparodė aiškios spondilodezės naudos praėjus penkeriems metams po operacijos. Tikimybė, kad stuburo spondilodezės operacija bus naudinga esant įprastiniams degeneraciniams pokyčiams, gali būti pagerinta parenkant pacientus, kuriems kartu nepasireiškė psichosocialinių sutrikimų įskaitant rimtą psichologinį išsekimą ar ginčytiną situacijos argumentacijąkitokių lėtinių skausmų ar sunkių degeneracinių pakitimų pavyzdžiui, sunkios disko išvaržos [7].