Farmakoterapija sąnarių ligos
Moksliniai duomenys patvirtina, kad vaikai ir paaugliai, kurie kentė nuo nugaros skausmų, ir suaugę turi reikšmingai didesnę tikimybę turėti šią sveikatos problemą [39, 48, 51, 53 ir kt. Kiti šaltiniai nurodo kiek mažesnius skaičius — apie 60 proc. Pacientas turi stiprų skausmą, kuris negali sustoti ir stiprios priemonės, būtina skubi operacija.
Parkinsono liga Parkinsono liga Lėtinė progresuojanti neurodegeneracinė liga, prasidedanti dėl dopamino trūkumo ekstrapiramidinėje sistemoje ir pasireiškianti ramybės tremoru, bradikinezija, rigidiškumu bei posturaliniu nestabilumu.
Juosmens skausmas
Apie ligą Pirmieji aprašymai ligos, galėjusios būti parkinsonizmu, aptinkami senovės ajurvedų literatūroje Indijoje kampavata, kurią sudarė tremoras ir akinezija; m.
Pirmąja moksline publikacija apie šią labai svarbią ir savitą neurologinę ligą tapo m. Savo veikale Parkinsonas aprašė 6 ligonius, tiksliai apibūdindamas farmakoterapija sąnarių ligos laikyseną, tremorą, tipišką parkinsoninę eiseną ir kalbą, tačiau neužsimindamas apie rigidiškumą. Charcot m. Epidemiologija PL yra viena iš dažniausių neurodegeneracinių ligų, kuria vien Šiaurės Amerikoje serga per 1 milijoną žmonių.
JAV dolerių. Kadangi amžius yra vienas svarbiausių PL rizikos veiksnių, visuomenei senstant, daugėja ir sergančiųjų PL. Ši liga sutrumpina gyvenimo trukmę, padaro žmones neįgaliais ir pablogina gyvenimo kokybę. PL paplitusi visame pasaulyje ir visose etninėse grupėse. Vidutinis pacientų amžius, kai atsiranda pirmųjų PL simptomų, - 55 metai.
Daugiausia serga baltosios rasės žmonių, mažiausiai - Afrikos ir Azijos juodaodžių. Svarbiausias PL rizikos veiksnys - amžius. Veiksniai, skatinantys substantia nigra neuronų degeneraciją, dar nežinomi. PL riziką didina įvairūs aplinkos veiksniai: gausus pesticidų ir herbicidų vartojimas bei darbas su jais; šaltinio vandens vartojimas farmakoterapija sąnarių ligos serga kaimo vietovių gyventojai ; anglies monoksidas; sunkieji metalai manganas, gyvsidabris ; patirtos galvos traumos.
PL atsirasti gali turėti reikšmės plintantys egzogeniniai toksinai. Selektyvų substantia nigra neuronų žuvimą sužadina 1-metilfenil-1,2,3,6-tetrahidropiridinas MPTPdabar plačiai vartojamas gyvūnų eksperimentiniams Parkinsono ligos modeliams kurti.
Yra duomenų, jog PL riziką didina nepakankamas antioksidantų kiekis maiste. Antra vertus, pripažinta, jog PL rečiau serga rūkantys arba anksčiau rūkę asmenys.
Genetiniai veiksniai taip pat gali turėti reikšmės PL atsirasti ir jo eigai. Jei vienas iš monozigotinių dvynių suserga ankstyva PL, kitam PL rizika taip pat labai padidėja. Šeiminė PL anamnezė taip pat didina PL riziką, nors negalima atmesti tos pačios aplinkos, kurioje gyvena šeimos nariai, poveikio.
Joms būdingi tam tikri atipiniai klinikiniai bruožai: ankstyva pradžia, greitai progresuojanti liga, dažni demencijos reiškiniai.
Su A-D būdu paveldimais PL šeiminiais atvejais siejami 4-osios ir 2-osios chromosomų pokyčiai.
DEXOPTIFEN 300MG TAB. N20
Jau yra nustatytos 2 skirtingos alfa-sinukleino geno SNCAesančio 4q chromosomoje, mutacijos. Alfa-sinukleinas yra aminorūgščių neaiškios paskirties proteinas, kurio daugiausia yra galvos smegenų presinapsinėse nervų galūnėlėse.
Aprašytos šeimos, kurių nariai sirgo PL, kliniškai primenančia sporadinius atvejus liga prasidėjo metų asmenims ir turėjo 2p13 chromosomos pokyčių. Kliniškai tokia liga prasideda paauglystėje ar ankstyvoje jaunystėje juvenilinis parkinsonizmas ir gana efektyviai gydoma levodopos preparatais.
Iš pradžių buvo manyta, jog šis ligos variantas retas ir pasitaiko tik Japonijoje, tačiau dabar vis dažniau aprašomas ir kituose kraštuose. Daugumai pacientų aiškaus paveldėjimo nenustatoma. Tikriausiai ligą sukeliančių genų penetracija yra nedidelė arba ligą sukelia kelių veiksnių genetinių ir aplinkos derinys. Toliau ieškoma genetinių veiksnių, lemiančių atskirų žmonių nevienodą jautrumą įvairiems egzogeniniams toksinams ir kitiems išoriniams veiksmams.
Parkinsono liga
Patogenezė Žmogaus substantia nigra pars compacta srityje yra apie dopaminerginių neuronų. Jų pamažu mažėja ir įprastai senstant. Mechanizmai, dėl kurių žūsta sergančiųjų PL ląstelės, galutinai neišaiškinti. Progresuojanti neurodegeneracija gali būti ir trumpalaikio neurotoksinio epizodo, buvusio jaunystėje, atoki pasekmė ir farmakoterapija sąnarių ligos degeneracinis procesas.
Polinkį į parkinsonizmą po neuronus farmakoterapija sąnarių ligos epizodo gali sąlygoti genetinė predispozicija. Tarp mechanizmų, veikiančių neurodegeneraciją, nurodoma mitochondrijų disfunkcija, "oksidacinis stresas", ekscitotoksinų poveikis, neurotrofinių medžiagų trūkumas bei imuniniai mechanizmai. Mitochondrijų disfunkcija ir oksidacinis metabolizmas MPTP toksiškumą lemia mitochondrijų komplekso I slopinimas, išsekinantis ląstelės energetinius išteklius ir sukeliantys jų mirtį.
Dėl šio defekto ląstelės energetinis nepakankamumas sudaro prielaidas kitiems žalingiems toksiniams ar genetiniams veiksniams pasireikšti.
- Parkinsono liga Parkinsono liga Lėtinė progresuojanti neurodegeneracinė liga, prasidedanti dėl dopamino trūkumo ekstrapiramidinėje sistemoje ir pasireiškianti ramybės tremoru, bradikinezija, rigidiškumu bei posturaliniu nestabilumu.
- Helona - Sužinokite daugiau
- Skausmo gydymas – kaip pasirinkti efektyvią ir greitą farmakoterapiją | e-medicina
Neuralinio metabolizmo metu išsiskiria stiprių oksidantų, kurių susidarymas ir suvartojimas normaliomis sąlygomis reguliuojamas. Oksiduojančios molekulės vandenilio peroksidas, superoksidas, azoto oksidas, peroksilo ir hidroksilo radikalai reaguoja su šalia esančiomis nukleorūgštimis, proteinais, lipidais ir kitomis molekulėmis, keisdamos jų struktūrą ir pažeisdamos ląsteles.
Nustatyta, jog sergant PL padaugėja oksidantų ir padidėja "oksidacinis stresas". Tai aktyvina proteazes, endonukleazes, fosfolipazes ir azoto oksido sintazes, skatina išsiskirti laisvuosius radikalus.
Šis procesas toliau atpalaiduoja geležį nuo feritino, sužadina lipidų peroksidaciją ir sutrikdo mitochondrijų funkciją.
Tokia intraląstelinių reakcijų grandinė nužudo ląstelę. Ekscitotoksikozės substantia nigra srityje priežastis galėtų būti padidėjęs glutamato išsiskyrimas. Neurotrofiniai veiksniai Neurotrofiniai veiksniai NV labai svarbūs neuronų išgyvenamumui ir diferenciacijai, kai šie formuojasi arba yra pažeisti.
Nepakankamas NV kiekis sukelia apoptozinę neuronų mirtį.
Skausmo gydymas — kaip pasirinkti efektyvią ir greitą farmakoterapiją Skausmas — vienas dažniausių daugelio ligų ir traumų simptomų. Pats savaime jis nėra liga, bet signalizuoja, kad mūsų organizmui kažkas negerai, kad kūnas serga, yra pažeistas arba sutriko jo funkcijos. Skausmas — vienintelis simptomas, nemalonus jutimas, kuriam nėra biologinės adaptacijos, tai yra prie skausmo neįmanoma priprasti, prisitaikyti, jo pamiršti. Pagal tarptautinių ekspertų apibrėžimą daugiau kaip 3 mėnesius be pertraukos arba 6 mėnesius su pertraukomis trunkantis skausmas vadinamas lėtiniu, o trumpesnis — ūminiu.
Sergant PL, šių ir kitų neurotrofinių medžiagų trūkumas gali prisidėti prie dopaminerginių neuronų degeneracijos. Patofiziologiniai pokyčiai Pagrindinis neurocheminis defektas, sukeliantis PL reiškinius, yra ryškus dopamino trūkumas striatum sistemoje dėl sunykusių dopaminerginių substantia nigra pars compacta neuronų.
Dopamino stokos įtaka smegenų žievės-gumburo-bazinių ganglijų sistemai yra gana sudėtinga - padidėja slopinamasis gama aminosviesto rūgšties GASR poveikis baziniuose ganglijuose, atsiranda daug ekstrapiramidinės sistemos slopinimo-dirginimo grandinių pokyčių, dėl kurių padidėja nucleus subthalamicus, globus pallidus vidinės dalies bei substantia nigra pars reticulata aktyvumas.
Dėl to sustiprėja slopinamasis poveikis gumburui ir smegenų kamienui, sumažėja žievės motorinės zonos aktyvacija. Slopinamasis poveikis smegenų kamieno lokomotorinei sričiai pakeičia eiseną ir pozą; žievės motorinių sričių supresija tikriausiai sąlygoja akineziją, rigidiškumą ir tremorą.
Sergant PL, pakinta ir kitos neurotransmiterių sistemos: santykinis acetilcholino hiperaktyvumas striatum lygyje; noradrenalino ir serotonino pokyčiai dėl focus ceruleus ir raphe dorsalis pažeidimo. Patologija Neuropatologiniai žymenys yra svarbiausi patvirtinant galutinę PL diagnozę.
Sąnarių gydymas - Riešas
Klasikiniams PL patomorfologiniams bruožams priskiriama neuronų sunykimas, lydimas gliozės, ir Lewy kūneliai substantia nigra srityje. Lewy kūneliai yra eozinofiliniai hialino intarpai neuronų citoplazmoje, sudaryti iš neurofilamentų, tubulinių kompleksų, alfa-sinukleino ir ubikvitino. Smegenų kamiene nustatomų kūnelių skersmuo paprastai yra didesnis kaip 15 μm; jie turi tankią hialino šerdį.
Smegenų žievėje aptinkami Lewy kūneliai yra mažesni ir neturi tankios šerdies. Lewy kūnelių susidarymo mechanizmas, jų reikšmė PL patogenezei ir neurodegeneracijai dar lieka neaiškūs.
Šių kūnelių taip pat būna locus ceruleus, Meynerto pamatiniame branduolyje, nucleus dorsalis motorius n.
Kai kurie farmakoterapija sąnarių ligos nurodo, jog beveik visiems PL pacientams Lewy kūnelių nustatoma ne tik smegenų kamiene, bet ir neocortex, todėl jie teigia, jog nėra griežtos ribos tarp demencijos su Lewy kūneliais ir PL. Kartais neuropatologiniai radiniai yra dviprasmiški arba abejotini.
Kai kuriems pacientams su tipine PL klinika būna sunykę substantia nigra neuronai, tačiau nėra Lewy kūnelių. Atvirkščiai, kartais nustatoma Lewy kūnelių, tačiau nėra substantia farmakoterapija sąnarių ligos degeneracijos ir netgi klinikinių PL reiškinių. Lewy kūnelių gali būti senyvų žmonių galvos smegenyse nesant jokių PL farmakoterapija sąnarių ligos, taip pat sergant Alzheimerio liga, motorinio neurono liga, poūmiu sklerozuojančiu panencefalitu, ataksija-telangiektazija, Hallervorden-Spatz liga, todėl jie laikomi nespecifiniais konkrečiam patofiziologiniam mechanizmui.
Sveika mityba vaikams 🍏🍌🥕🌽🥦 Edukacinis filmukas
Neretai sergantiesiems PL nustatoma Alzheimerio ligai būdingų patologinių galvos smegenų pokyčių - neuritinių plokštelių ir neurofibrilinių tinklelių. Klinika Ligos eiga - lėtai progresuojanti. Klinikai būdingas akinezinis-rigidinis hipertoninis-hipokinezinis sindromas ir tremoras.
PL būdingas Hz dažnio distalinis nedidelės amplitudės ramybės tremoras, tačiau pasitaiko ir veiksmo tremoras arba ramybės ir veiksmo tremorų derinys. Dažniausiai prasideda vienos rankos arba kojos tremoras ir pamažu apima kitas galūnes; rečiau pasitaiko galvos, apatinio žandikaulio, liežuvio, liemens tremoras.
Neretai rankų pirštų tremoras primena piliulių ritinimo ar pinigų skaičiavimo judesius. Atliekant judesį, tremoras trumpam išnyksta, sustojus - vėl atsinaujina; sustiprėja susijaudinus. Miegant tremoro nestebima. Tremoro pobūdis ligos eigoje gali keistis.
Sąnarių gydymas
Dėl vienodai padidėjusio agonistinių, antagonistinių ir sinergistinių raumenų tonuso pacientai jaučiasi sukaustyti. Dažnai prasideda kojų arba kaklo raumenų rigidiškumas. Atsiranda "boksininko" poza - galva ir liemuo palinkę į priekį, rankos pusiau sulenktos per alkūnes ir pritrauktos prie liemens, kojos truputį sulenktos per klubų ir kelių sąnarius. Pasyviai judinant galūnes lankstant rankas per alkūnes, sukiojant plaštakas per riešo sąnariusjuntamas "dantračio" arba "krumpliaračio" fenomenas; tęsiant pasyvius judesius, pasipriešinimas paprastai didėja tepalas nuo ekrano rezistentiškumas".
Sulėtėja ir pasunkėja eisena: žingsniai vis trumpėja, pacientas tarsi farmakoterapija sąnarių ligos kojas. Sunku pradėti judesius, išnyksta automatiniai prisitaikomieji judesiai nėra fiziologinių sinkinezių einant - acheirokinezė. Veidas praranda emocinę išraišką, nuskursta mimika hipomimijarečiau mirksima.
Pacientai nesugeba vienu metu atlikti kelių kompleksinių motorinių užduočių ir priversti apsiriboti viena iš jų. Vis blogėja kasdieninė veikla: sunku pačiam pjaustyti maistą ir naudoti stalo įrankius, atsikelti, apsirengti, nusiprausti ir t.
Asimetrinė pradžia. Posturalinis vertikalios padėties nestabilumas. Daugelis autorių šį simptomą nurodo kaip vieną pagrindinių PL požymių, tačiau ankstyvose PL stadijose jo paprastai nebūna.
Hoehn ir M. Tai virtimas į priekį - propulsija, virtimas atgal - retropulsija, virtimas į šoną - lateropulsija. Šie simptomai ryškesni farmakoterapija sąnarių ligos einant ir farmakoterapija sąnarių ligos, taip pat ligonį stumtelėjus į atitinkamą pusę. Ankstyvas posturalinis nestabilumas ir kritimai yra dažniausi pirmieji progresuojančio supranuklearinio paralyžiaus simptomai.
Trukmė: nuo 20 minučių Kursas: procedūros Procedūra, skirta pacientui sušvirkšti plazmą, kurioje yra didelis trombocitų kiekis, gautas centrifuguojant paties paciento kraują. Tarpląstelinės molekulės stimuliuoja gijimo reakciją ir pagreitina audinių regeneraciją.
Teigiamas atsakas gydant levodopa preparatais. Tačiau pažymėtina, jog levodopa efektyvumas nėra specifinis PL. Šiais atvejais geresnis levodopos poveikis stebimas ligos pradžioje, vėliau - mažėja.
Kiti motoriniai simptomai: susmulkėjęs nelygus braižas - mikrografija, "sąstingio" freezing fenomenas einant kai ligonis kelias sekundes negali žengti nė žingsniokalbos sutrikimai, jos monotonija. Nemotoriniai simptomai Demencija.
Daliai pacientų su PL atsiranda įvairaus laipsnio kognityvinių sutrikimų. Dažniausiai kognityvinių defektų atsiranda vėliau ir jie yra mažiau ryškūs negu motorikos sutrikimai.