Įgimta sąnarių liga, Osteoartritas ir skausmas. Nauja gydymo strategija

J Rheumatol, , 27 9 , p. Matyt, svarbiausias ir dažniausiai pasitaikantis artropatijų grupės susirgimas, kuriuo serga ir vaikai, yra jaunatvinis idiopatinis artritas juvenilinis artritas, jaunatvinis lėtinis poliartritas ir pan. Turi būti paveikta daugiau nei viena kūno dalis, nes sutrikimas vadinamas arthrogrypoze. Sinovijitas sukelia sąnario pažeidimą, stipresnį skausmą ir ligos progresavimą.

Taigi, sergamumo šiomis ligomis skaičiai tikrai įspūdingi.

Kaip rodo statistika, Vokietijoje per metus dėl reumatinių ir judamojo aparato ligų susidaro apie 50—60 milijonų nedarbo dienų [1]! Lietuvoje metais įvairiomis artropatijomis sirgo ,4 tūkst. Tačiau realūs sergamumo skaičiai gali būti kiek didesni.

Diana Bumelytė

Laipsniškai ilgėjant vidutinei gyvenimo trukmei ir daugėjant pagyvenusių bei senų žmonių, neišvengiamai augs ir išlaidos, susijusios su reumatinių ligų gydymu, daugės įvairių medicininių, socialinių ir psichologinių problemų [3, 9 ir kt.

Sąnarių skausmas ir judėjimo funkcijos sutrikimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių sveikatos sutrikimo formų.

Beje, šiomis ligomis dažniau serga moterys negu įgimta sąnarių liga [1, 4, 10 ir kt. Trumpai supažindinsime su dviem dažniausiai pasitaikančiais sąnarių susirgimais, jų klinika ir etiologija. Degeneracinės sąnarių ligos dažniausiai atsiranda su amžiumi ir tam reikšmingą įtaką daro jungiamajame audinyje vykstantys senėjimo procesai, didelis bei ilgai trunkantis fizinis krūvis, didelis kūno svoris ir kiti mažiau reikšmingi veiksniai [1, 3, 33].

Dažniausiai pasitaikanti tokio pobūdžio liga yra osteoartritas, dar vadinamas deformuojančia osteoartroze, poliartroze, degeneracine sąnarių liga.

Artrogripozė: simptomai, gydymas, formos, nuotraukos, diagnozė

Kai kurių autorių duomenimis, artritas ir artrozė — tai skirtingos diagnozės. Artritas apibūdinamas kaip pirminė vieno ar kelių sąnarių uždegiminė būklė su galimu antriniu jungiamojo audinio pažeidimu, o artrozė — tai pirminis degeneracinis procesas, pažeidžiantis kremzlę, kaulą, su galimu antriniu sąnario komponentų uždegimu [1, 28, 30 ir kt.

Dėl skirtingų priežasčių, kurios sukelia pokyčius sąnariuose, skiriamas pirminis ir antrinis osteoartritas artrozė [1, 28, 31, 33 ir kt. Apibūdinamas kaip pagyvenusių ir senų žmonių liga, atsirandanti dėl organizmo senėjimo procesų ir sąnario kremzlės degeneracinių pokyčių viename ar keliuose sąnariuose.

Antrinis osteoartritas išsivysto dėl konkrečių žinomų veiksnių: menisko sužeidimų, buvusios sąnario operacijos, blogai ar netaisyklingai sugijusių kaulų lūžių, po itin ilgo nejudrumo sergant sunkia liga ar ilgai dėvint imobilizuojantį įtvarądidelės ir ilgai trunkančios sąnario mechaninės apkrovos, nutukimo ir pan.

Antrinis osteoartritas taip pat išsivysto esant įgimtai sąnarių kremzlių patologijai. Tokiu atveju jis vystosi gana jauname amžiuje. Antrinis osteoartritas taip pat gali vystytis sergant cukriniu diabetu, kai kuriomis skydliaukės ligomis ar esant tam tikriems riebalų apykaitos sutrikimams.

Osteoartritas iš pradžių pasireiškia sąnario skausmingumu, ypač intensyvaus fizinio krūvio metu arba po jo, nedideliu judesių ribotumu, sąnario traškėjimu judinant.

Fresh articles

Su laiku gali išsivystyti matomos sąnario deformacijos, sąnaryje gali atsirasti įvairaus laipsnio vietinis uždegimas ir pradėti kauptis skystis, sąnarys gali patinti, parausti ir net pakilti jo temperatūra [1, 28 ir kt. Vienas iš dažnai pasitaikančių požymių yra sąnario sustingimas iš ryto arba ramybės būklėje, kuris trunka trumpai ir greitai praeina maždaug po 15—30 min.

Nors iš pradžių liga pasireiškia labai menkais simptomais, palaipsniui išsivysto ne tik sąnarių kremzlės pakitimai, reikšmingai sumažėja tarpas tarp sąnarinių paviršių, bet ir atsiranda pokremzlinių cistų bei susidaro kaulinės išaugos — osteofitai [1, 28, 29 ir kt. Šie pakitimai jau gerai matomi rentgeno nuotraukose ir naudojami diagnozei patikslinti 2 pav.

Kelio sąnario rentgeno nuotraukos: dešinėje sveikas sąnarys, o kairėje su pakitimais, išsivysčiusiais dėl kelio sąnario osteoartrito pagal Salaffi et al. Liga gali pažeisti bet kurį sąnarį, tačiau dažniausiai nukenčia stuburo slankstelių smulkūs sąnariai, kelių gonartrozėklubų koksartrozėčiurnos ir plaštakų sąnariai [1, 28, 29 ir kt.

Ligos atsiradimą nulemia 3 skirtingos veiksnių grupės: fiziniai, genetiniai ir biocheminiai veiksniai [28]. Kadangi osteoartritas yra lėtinė polietiologinė liga, tai ir ją sukeliančių veiksnių yra daug ir labai sudėtinga nustatyti, kuris jų yra svarbiausias [1, 3, 28, 32, 33 ir kt.

Sąnarių ligos

Vyresnis amžius. Dažniausiai osteoartritas pasireiškia apie 40—50 gyvenimo metus ir su kiekvienu dešimtmečiu vis daugėja juo sergančiųjų. Bet vyresnis amžius nebūtinai turi būti tas veiksnys, dėl kurio susergama osteoartritu — lemiamą įtaką turi judamojo ir atramos aparato sistemos pokyčiai. Iki 50 metų amžiaus osteoartritas daug dažnesnis vyrams, bet vėliau juo dažniau serga moterys. Vyresnio amžiaus moterų, kurios daugiausiai serga rankų, kelių ir klubų osteoartritu, yra daugiau nei to paties amžiaus vyrų, sergančių osteoartritu.

Artrozės simptomai:

Moterims būdingesnis daugiau sąnarių apimantis osteoartritas nei vyrams. Nustatyta, kad pacientų, kuriems buvo protezuotas klubas ar kelis dėl osteoartrito, broliai arba seserys turi daug didesnę riziką susirgti osteoartritu: maždaug penkis kartus dažniau klubo ir tris kartus dažniau kelio sąnario osteoartritu. Įvairios sąnario traumos lūžis, išnirimas, raiščių plyšimai, pakartotinės traumos, įvairūs potrauminiai uždegimai su liekamaisiais reiškiniais ir pan.

Jis lemia nuolatinį kojų sąnarių perkrovimą. Ligai diagnozuoti gali būti imami odos mėginiai ir tiriamas ląstelių gaminamas kolagenas.

Ar turite galimybių pasą?

Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai, ieškant kolageno susidarymą lemiančių genų pakitimų. Šie testai yra tik 85 proc. Kaip gydoma trapių kaulų liga? Svarbiausia gydymo dalis — rūpestingas lūžių gydymas, užtikrinantis, jog kaulai suauga taisyklingai. Pacientai turėtų kuo greičiau pradėti judėti, nes dėl nejudrumo gali prasidėti degeneraciniai kaulų pokyčiai. Itin trapūs kaulai gali būti sutvirtinami specialiomis plokštelėmis, sraigtais, intramedulinėmis vinimis.

Ypač tinkamos sporto šakos yra plaukimas, pratimai ant skersinio, važinėjimas dviračiu, pasivaikščiojimai, slidinėjimas, taisyklinga mankšta su treniruokliu. Laikysenos kontrolė, stengiantis išlaikyti stuburo ašį vertikalioje padėtyje. Neigiamo emocinio fono ir įtampos kontrolė. Tačiau, prieš įgimta sąnarių liga savarankišką nugaros skausmų gydymą, reikėtų kreiptis į medikus, kad būtų nustatyta nugaros skausmų priežastis ir paskirtas gydymas.

Prieš imantis savarankiškų veiksmų, būtina pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju ar gydytoju reabilitologu. Antakalnio poliklinikoje yra teikiamos šios fizinės medicinos ir reabilitacijos paslaugos, galinčios padėti įgimta sąnarių liga nugaros skausmus : Kineziterapija.

Fizioterapijos procedūros: impulsinių srovių, ultragarso, magnetoterapijos, lazerioteapijos, mikrobangų, darsonvalizacijos, trūkiosios pneumatinės kompresijos, inhaliacijų procedūros. Hidroterapija: povandeninis masažas, sūkurinė vonia, gydomieji cirkuliarus ir Šarko dušai.

Slankstelių deformacija gimimo metu. Vaikystėje patirta trauma. Keturis iš penkių atvejų ši stuburo liga skoliozė yra idiopatinė, tai reiškia, kad priežastis nežinoma.

Reumatinės ligos

Idiopatinė skoliozė dažnai įgimta sąnarių liga iš kartos į kartą, tačiau metais buvo nustatyta, kad ši stuburo liga ir genai nėra susiję. Idiopatinė skoliozė pasireiškia ir vaikams, kurie neturėjo jokių su kaulais ar sąnariais susijusių problemų. Podagra — tai autoimuninė liga, sukeliama purininių medžiagų apykaitos sutrikimo, kuomet kraujyje ir kituose organizmo skysčiuose stipriai padidėja šlapimo rūgšties kiekis.

Šlapimo rūgšties druskos kaupiasi kremzlėse, sąnarių dangaluose, sausgyslėse, kauluose — tuomet pažeidžiami sąnariai. Galimos ligos priežastys: genetinis paveldimumas, maisto produktų, kuriuose gausu purinų, vartojimas mėsa, žuvis, alkoholiskai kurių vaistų vartojimas, kraujo, endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos ligos.

Galimi podagros simptomai: karščiavimas, šaltkrėtis, sąnarių skausmas, patinimas, deformacijos, staigūs skausmo priepuoliai dažniausiai naktį.

Pacientų, sergančių artrogripuoze, viršutinės galūnės turi būdingą išvaizdą nuo pat gimimo: yra peties sąnarių adukcija ir sukimasis į vidų, alkūnės sąnarių ekstensoriaus rečiau lenkimo kontraktūros, riešo sąnarių lenkimo kontraktūros, fiksacija neteisingoje padėtyje ir nukrypimas nuo rankų ir pirštų išorės, sunki pečių juostos raumenų ir visos galūnės hipoplazija, pasyvių ir aktyvių sąnarių judesių apribojimas. Be didelių sąnarių, kartais pažeidžiami rankų ir kojų sąnariai, pastebima veido kaukolės deformacija.

Galimas įvairaus sunkumo stuburo kreivumas. Kitomis artrogripozės formomis pažeidžiami rankų ir kojų sąnariai, dideli viršutinių ar apatinių galūnių sąnariai.