Tipai ligų kaulų ir sąnarių. Kaulų lūžių terminologija, tipai ir radiologinė diagnostika
Erkės, pernešančios borelijas, randamos Šiaurės Amerikoje, Europoje, Australijoje, kai kuriose Azijos šalyse. Pagrindinis šios procedūros tikslas — pašalinti eritrocitų perteklių iš kraujo ir pasiekti tikslinį hematokrito rodiklį. Taikant totalinį endoprotezavimą abi susidėvėjusios sąnario struktūros pakeičiamos naujomis. Lietuvoje LL platina Ixodes ricinus erkės. Kokį implanto tipą jums parinks chirurgas labai priklausys nuo daugybės faktorių, taip pat nuo jūsų kaulų būklės.
Lūžiai diagnozuojami remiantis klinikiniais požymiais ir radiologiniais tyrimais. Įtariant kaulo lūžį, atliekamos 2 tipai ligų kaulų ir sąnarių — tiesinės ir šoninės projekcijos rentgenogramos.
Sudėtingais atvejais atliekami papildomi radiologiniai tyrimai — įvairių projekcijų rentgenogramos, kompiuterinė tomografija KTmagnetinio rezonanso tomografija MRTkaulų scintigrafija, rentgenoskopija. Lūžis — tai kaulo vientisumo pažeidimas. Šis terminas apima visus kaulo pažeidimus — nuo skilimo iki skeveldrinio lūžimo.
Kaulas gali lūžti tiesioginės išorinės jėgos poveikio vietoje. Taip pat jis gali lūžti veikiamas netiesioginės jėgos toliau nuo jėgos veikimo vietospvz.
Fizinio ištyrimo metu galima pagal būdingus požymius įtarti kaulo lūžį ir matyti odos pažeidimą. Pagal tipai ligų kaulų ir sąnarių vientisumo pažeidimą kaulų lūžiai skirstomi į: uždarus — odos vientisumas nepažeidžiamas, gali būti paviršinių žaizdų, tačiau jos nesusijusios su lūžiu; atvirus — kai žaizda turi tiesioginį ryšį su kaulo lūžio vieta, žaizdoje matomi lūžgaliai.
Atviri lūžiai gali atsirasti, kai lūždamas kaulas pažeidžia odą arba, išorinės jėgos veikiami, tuo pačiu metu pažeidžiami ir oda, ir kaulas.
Šiuo atveju prognozė blogesnė dėl didesnio minkštųjų audinių pažeidimo ir infekcijos pavojaus. Rentgenologiniai atvirų kaulų lūžių požymiai — kaulo fragmento išsikišimas už minkštųjų audinių ribos, kaulo dalies nebuvimas, dujos po oda, svetimkūniai. Atlikus radiologinius tyrimus, patvirtinama kaulo lūžio diagnozė, nustatomas lūžio tipas. Svarbu aprašyti lūžio lokalizaciją. Ilgųjų kaulų lūžiai gali būti skirstomi į: diafizės dalijama į 3 dalis: proksimaliąją, vidurinę ir distalinę ; metadiafizės; metafizės; augimo plokštelės; epifizės.
Kitų kaulų lūžių vieta gali būti apibūdinama pagal anatominę lokalizaciją, pavyzdžiui, žastikaulio chirurginio kaklelio lūžis, girnelės lūžis, viršutinės gaktikaulio šakos lūžis ir t.
Pagal sąnarių pažeidimą lūžiai skirstomi: ekstrasąnariniai lūžiai — tokie lūžiai, kai nepažeistas sąnarinis paviršius; intrasąnariniai lūžiai — tokie lūžiai, kai lūžimo linija eina sąnariniu kaulo paviršiumi. Visi lūžiai skirstomi į paprastus ir skeveldrinius.
Paprastam lūžiui būdinga viena lūžimo linija, dalijanti kaulą į 2 fragmentus pav. Pagal lūžimo linijos kryptį ir pobūdį jie skirstomi: Spiralinis — lūžis, kai lūžimo linija sukasi aplink ilgojo kaulo diafizę, taip formuodama spiralę pagal kaulo išilginę ašį.
Dažniausiai sukelia sukimo jėgos. Šiuos lūžius dažniausiai sukelia netiesioginė trauma. Tokie lūžiai dažniausiai būna stabilūs ir sukelti tiesioginės traumos. Skeveldrinis lūžis — lūžis, kai susidaro daugiau kaip 2 kaulo fragmentai.
Skeveldriniai lūžiai susidaro dėl didelės kaulą veikiančios tipai ligų kaulų ir sąnarių, neretai jie yra atviri, sunkiai pažeidžiami minkštieji audiniai. Tokių lūžių atveju padidėja rizika sužeisti šalia esančias kraujagysles ir nervus. Papildomai kaulų lūžius galima skirstyti į: visiškus ir nevisiškus. Visiškas lūžis — kai nutrūkęs vamzdinio kaulo kontūras per visą kaulo perimetrą arba plokščiojo kaulo abi plokštelės. Kaulas pasidalijęs į 2 fragmentus. Tipai ligų kaulų ir sąnarių lūžių atveju lūžimo linija eina ne per visą kaulo skersmenį, tokie lūžiai vadinami įtrūkimu, dažnai būna vaikams.
Juos sukelia tipai ligų kaulų ir sąnarių trauma, pažeidimas yra minimalus, todėl kaulų skausmas skausmas būti gana sudėtinga nustatyti rentgenu.
Taigi, jei yra klinikinių požymių, leidžiančių įtarti įtrūkimą ar lūžimą, be rutininių rentgenologinių tyrimų, reiktų atlikti papildomų projekcijų rentgenogramas bei pakartotinai atlikti rentgenologinį tyrimą po 7—10 dienų, lūžis gali būti matomas aiškiau. Stabilius ir nestabilius.
Stabilūs lūžiai — kai lūžgaliai po repozicijos lieka savo vietoje, o nestabilūs — kai lūžgaliai turi polinkį pasislinkti. Komplikuoti ir nekomplikuoti. Komplikuotų lūžių atveju matomas ryškus šalia kaulų esančių audinių — raumenų, raiščių, kraujagyslių, nervų ir kt. Nekomplikuotų lūžių atveju minkštųjų audinių pažeidimas nedidelis. Atitraukiamieji avulsiniai lūžiai susidaro, kai stipriai susitraukdamas raumuo savo prisitvirtinimo prie kaulo vietoje atplėšia dalį kaulo.
Dažnai pažeidžiami poroziški kaulai. Kompresinis — lūžis, dažniausiai atsiranda išretėjusiuose kauluose, kai pernelyg didelė ašinė jėga suspaudžia kaulą, dažniausiai taip pažeidžiami slanksteliai. Patologiniai lūžiai — tai lūžiai, atsirandantys patologiškai pakitusiuose kauluose, kaulas dažniausiai lūžta dėl nedidelės traumos, nedidelio raumenų įtempimo. Dažniausios priežastys — gerybinės cistos ar tumorai, piktybinis procesas pirminis ar metastazinismetaboliniai sutrikimai, osteoporozėosteomaliacija, Pedžeto liga, infekcijos.
Stresiniai lūžiai gali būti skirstomi į pervargimo nuovargio ir nepakankamumo insuficienciniai lūžius. Pervargimo stresiniai lūžiai atsiranda kaip atsakas į ilgą laiką trunkantį ar besikartojantį nestiprų fizinį traumavimą.
Tokie lūžiai atsiranda sportininkams, sunkų fizinį darbą dirbantiems asmenims.
Asociacija » autoindra.lt – Tikroji policitemija
Būdinga lokalizacija: bėgikams — padikauliai, kulnakaulis, blauzdikaulis, šlaunikaulis; baleto šokėjams · ar sąnarius skauda kandidozė, blauzdikaulis, slanksteliai; krepšininkams · alkūnkaulis, kablinis riešo kaulas; gimnastams · delnakauliai, dubens kaulai ir pan. Stresiniai nepakankamumo lūžiai atsiranda nuo įprastinio funkcinio krūvio, bet pakitusiuose, silpnuose kauluose, sumažėjus jų mineraliniam tankiui bei elastingumui sergant osteomaliacija, osteoporoze, Pedžeto liga ir kt.
Būdingiausia lokalizacija — dubens kaulai. Stresiniai lūžiai diagnozuojami remiantis anamneze, klinika skausmas, mažėjantis ramybės ir stiprėjantis fizinio krūvio metu, patinimas, lokalus skausmingumasradiologiniais tyrimo metodais.
Rentgenografija pradžioje dažnai neinformatyvi, po 10—20 d. Ankstyvai diagnostikai tinkama scintigrafija — matomas radioaktyvios medžiagos kaupimasis stresinio lūžio vietoje, tačiau tai nėra labai specifiškas tyrimas.
MRT parodo ankstyvus pakitimus — kaulų tipai ligų kaulų ir sąnarių edemą, kortikalinio sluoksnio, antkaulio, minkštųjų audinių pažeidimus. MRT stresiniai lūžiai atrodo kaip žemo signalo intensyvumo linijinė zona, kurią supa šiek tiek didesnio intensyvumo, bet vis tiek hipointensinis neryškių, neaiškių kontūrų plotas T1 režimo vaizduose. T2 vaizduose matoma linijinė žemo intensyvumo zona, kurią supa platesnis aukšto intensyvumo plotas.
Depresija, nemiga ar sąnarių skausmas gali sufleruoti apie žarnyno problemas - LRT
Gali būti šalia esančių minkštųjų audinių edema. Taip pat gana būdingas poantkaulinis žalios šakelės tipo lūžis angl. Dažnai augantiems vaikams pasitaiko lūžis per epifizinę augimo zoną — epifizeolizė arba osteoepifizeolizė su dislokacija ar be jos. Kaulų lūžiai gali būti įvairiai klasifikuojami. Ortopedai-traumatologai naudoja ilgųjų kaulų lūžių AO klasifikaciją, kurioje atsispindi lūžio lokalizacija, tipas, sudėtingumas ir pan. Pediatrai naudoja Salter-Harris klasifikaciją, kurioje klasifikuojami kaulo augimo plokštelės lūžiai.
Gustillo klasifikacija naudojama atviriems kaulų lūžiams klasifikuoti. Pagrindiniai rentgenologiniai kaulo vientisumo pažeidimo simptomai yra lūžimo linija ir lūžgalių poslinkis. Lūžimo linija rentgenogramose matoma kaip įvairaus platumo, įvairios formos, ryškių kontūrų, dažniausiai šviesi, rečiau tamsi, juostelė kaulo ribose. Poslinkis — lūžgalių pasislinkimas gliukozaminas ir chondroitino pusė kito atžvilgiu.
Dislokacijos kryptis vertinama pagal distalinio fragmento poslinkį, palyginti su proksimaliuoju.
Slapukų naudojimo parinktys
Skiriamas priekinis, užpakalinis, lateralinis ir medialinis poslinkis. Taip pat turi būti nustatytas dislokacijos laipsnis — lūžgalių paviršių kontakto procentinis dydis. Taip pat reikia įvertinti kampinį poslinkį. Turi būti išmatuotas kampas tarp pagrindinių lūžio fragmentų išilginių ašių bei nustatyta kampinio poslinkio kryptis.
Šis poslinkis apibūdinamas pagal distalinio lūžio fragmento padėtį. Kampinis poslinkis būna priekine, užpakaline, lateraline ir medialine kryptimi. Valgus deformacija — distalinė lūžio dalis pakrypus į lateralinę pusę, palyginti su proksimaliąja dalimi, jei distalinė dalis pasisukus į medialinę pusę, tai vadinama varus deformacija. Išilginis poslinkis gali būti su pailgėjimu, su sutrumpėjimu arba su įsikalimu.
Atitraukimas — tai lūžio fragmentų atsiskyrimas pagal išilginę ašį. Sutrumpėjimas atsiranda, kai lūžgaliai iš dalies uždengia vienas kitą. Rotacinis poslinkis susidaro, kai vienas kaulo fragmentas sukasi pagal savo išilginę ašį, palyginti su kitu fragmentu. Rotacinį poslinkį gali lydėti ir kitos poslinkių rūšys. Rotacinis poslinkis gali būti lengvai nepastebėtas rentgenogramose, jei jos neapima sąnarių, esančių virš ir žemiau lūžio vietos.
Netiesioginiai kaulų lūžių požymiai Lūžiai gali būti sunkiai matomi rentgenogramose, todėl svarbu atkreipti dėmesį į netiesioginius požymius.
Comments (0)
Minkštųjų audinių patinimas padeda nustatyti sužeidimo vietą. Skysčių kraujo, riebalų— kraujo išsiliejimas į sąnarius taip pat yra netiesioginis lūžimo požymis. Antkaulio reakcija rodo ankstyvą lūžio gijimą.
- Stilingas kremas sąnarių atsiliepimai kaina
- Sąnarių uždegimas gydymas liaudies gynimo
- Kokius produktus rinktis, o kokių vengti, galite sužinoti nustatę savo žarnyno sutrikimo tipą, tad gydytojas pateikia kelis patarimus, kaip tai padaryti.
- Kas skauda sąnarius po prednizolono panaikinimo
- Kas yra geriau artrozė gliukozamino ar chondroitino
- Vaistai nuo stuburo skausmo
- Uždegimas sąnaryje dėl pėdų gydymui liaudies gynimo
- sąnarių ligos | autoindra.lt