Nei skausmui malšinti ir artritu alkūnės sąnario
Rankų ir kojų sąnarių skausmas Dažnai po sunkaus fizinio darbo ar sporto treniruočių žmogus pastebi, kad skauda rankas ir kojas. Kuo mes gauti elementus, mes taisymo ar keitimo, juos artimiausiu metu. Epikondilito gydymą skiria tik gydytojas. Kreivas alkūnės sąnarys prailginimo metu gali sukelti kremzlės artrozę, pažeidimą ar sunaikinimą.
Subakutiniais ligos periodais galima naudoti šias procedūras: Ultrafonoforezė ir anestezijos mišiniai tiesiai ant pažeistos alkūnės srities; Parafino-ozocerito, kurio temperatūra pasiekiama apie 45 laipsnius C; Naftalono aplikacijos; Vietinė paveiktos srities krioterapija.
Tokiu atveju naudojamas sausas, šaltas oro srautas, jo temperatūra nukrenta 30 laipsnių žemiau nulio; Ekstrakorporinė šoko bangų terapija. Paprastai tai yra tepalai, kompresai, šlifavimo priemonės ir losjonai. Dažniausiai jų pagrindą sudaro šildymo priemonės, tokios kaip pipirai, vandens-alkoholio bazė, medus, lauro lapai ir kiti. Alkūnės sąnario epikondilitas, gydymo forumas.
Video: \"ЭКЗАМЕН\" (\"EXAM\") 2021, Rugpjūtis
Tai yra vieta, kur aukos dažnai dalijasi receptais, kaip atsikratyti ligos. Alkūnės epikondilitas: gydymas-pratimai Pratimus alkūnės sąnario epikondelitui turi skirti gydytojas. Jų įgyvendinimas yra susijęs su daugybe apribojimų ir reglamentų. Tokiu atveju galioja šios taisyklės: Būtina laipsniškai didinti apkrovą, nuo mažų iki didelių; Pirmo laiko užsiėmimai neturėtų trukti ilgai, nes sąnarys sustiprėja, todėl galite prailginti užsiėmimų trukmę; Esant alkūnės sąnario epikondilitui, gydymas pratimais neturėtų sukelti skausmo, kai tik atsiranda skausmas, ypač ūmus, būtina nutraukti mankštą arba visiškai atsisakyti šios rūšies veiklos, jei poreikį patvirtina gydantis gydytojas.
Pratimai padeda pagerinti kraujotaką, limfos nutekėjimą, normalizuoti sinovinio skysčio išsiskyrimą, padidinti raiščių elastingumą, sustiprinti raumenis. Visa tai apskritai padidina alkūnės sąnario ištvermę.
Skaitykite naujame numeryje Alkūnės sąnario epikondilitas yra viena iš labiausiai paplitusių minkštųjų audinių periartikulinių pažeidimų formų. Liga yra pagrįsta degeneraciniais-uždegiminiais pokyčiais išorinio ir vidinio dilbio raumenų sausgyslių prisitvirtinimo prie žastikaulio alkūnės sąnario srityje. Dažniau pažeidžiamas išorinis epikondilis 1 pav.
Į epikondilito genezę įeina nurodytų esencijų perkrova absoliuti ar nei skausmui malšinti ir artritu alkūnės sąnario su antrine uždegiminės reakcijos raida. Reikėtų pažymėti, kad epikondilitas niekada neatsiranda kaip pirminio uždegiminio proceso pasireiškimas seronegatyvinio spondilito metu, priešingai nei kitų lokalizacijų entezopatijos padų fascitas, achillodinija 1 pav.
Išorinis epikondilitas yra viena iš labiausiai paplitusių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Tikrasis jo dažnis nežinomas dėl to, kad dažnai pasireiškia lengvos formos, kai pacientai nesikreipia į gydytoją. Taip yra dėl to, kad žaidžiant tenisą, ypač su neteisingai parinkta rakete ir kairiosios kojos smūgio technikos trūkumais, rankos ilgintuvų sausgyslės yra perkrautos, o vėliau išsivysto būdingi išorinio epikondilito simptomai. Rusijoje tenisas dar nėra masinė sporto šaka, o daugumai pacientų dilbio raumenų proksimalinio pritvirtinimo zonų perkrovimas susijęs su labiau prozaziškomis priežastimis profesine veikla, svorio išlaikymu, taisymu, namų išsaugojimu.
Liga pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms metų. Procesas daugiausia susijęs su dominuojančia galūne dešine ranka. Ligos patogenezę sudaro sausgyslių audinio mikrotraumatizavimas dėl perkrovos, o vėliau - uždegiminės reakcijos vystymasis. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia tiesiogine žala.
Svarbi ir ankstesnė raiščio aparato būklė. Taigi, hipermobilūs asmenys turintys įgimto raiščio aparato silpnumo požymių turi polinkį susirgti šia liga; jie turi sunkesnį kursą. Anamnezė Liga gali prasidėti po perkrovos epizodo minėtuose variantuosepakartojant šepetėlio judesius pagrobimo padėtyje ir lenkiant alkūnės sąnarį.
Tačiau dažnai alkūnės sąnario skausmai atsiranda įprastinio gyvenimo ritmo fone. Pastaruoju atveju mes kalbame apie laipsniškus nevalingus raumenų ir kaulų sistemos pokyčius, kurie pasireiškia degeneraciniais procesais žastikaulio epikondilijoje be matomų išorinių priežasčių.
Atsiradęs epikondilito sukeliamas skausmas gali tęstis kelias savaites ir mėnesius. Klinikinis vaizdas Su šoniniu epikondilitu pacientai skundžiasi alkūnės sąnario skausmais, kuriuos išprovokuoja krūvis, susijęs su pirštų prailginimu ir rankos supinacija.
Tuo pačiu metu krovinys gali būti labai mažas, pavyzdžiui, bandymas paimti daiktą nuo stalo net toks mažas kaip arbatos puodelis.
Skausmo priežastys
Skausmas yra gerai lokalizuotas - pacientai užtikrintai nurodo alkūnės sąnario išorinį su išoriniu epikondilitu arba vidinį su vidiniu epikondilitu paviršių. Skausmas gali spinduliuoti išilgai išorinio ar vidinio dilbio paviršiaus arba iki apatinio peties trečdalio. Poilsio metu skausmo nėra. Svarbus bruožas, išskiriantis epikondilitą nuo paties alkūnės sąnario pažeidimų, yra skausmo nebuvimas esant aktyviam ir pasyviam lenkimui - pratęsimas alkūnės sąnaryje.
Diagnostika Epikondilito diagnozė pagrįsta tik klinikinio tyrimo duomenimis. Nustatomas griežtai lokalizuotas išorinio ar vidinio epikondilo jautrumas tuo pačiu metu neįvyksta abi struktūros. Kai kuriais atvejais skausminga sritis apima gretimas sausgyslių sritis.
Papildoma diagnozę patvirtinanti informacija yra gaunama naudojant atsparumo aktyviam judėjimui testus. Šoninio epikondilito atveju nei skausmui malšinti ir artritu alkūnės sąnario yra atsparumas plaštakos pratęsimui 2 pav. Bandoma judėti riešo sąnaryje, tačiau skausmas atsiranda raumenų tvirtinimo vietoje alkūnės sąnario srityje išorinis arba vidinis epikondilis 2 pav.
Ligų, kuriomis atliekama diferencinė epikondilito diagnozė, sąraše yra paties alkūnės sąnario pažeidimai artritas, sąnarinių paviršių aseptinė nekrozė ir šios srities tuneliniai sindromai apvaliojo pronatoriaus sindromas - vidutinio nervo užstrigimas, kubitalinio kanalo sindromas - užpakalinio nervo tradiciniai metodai gydyti artrozės. Diferencinė epikondilito ir alkūnės sąnario pažeidimų diagnozė nėra sudėtinga.
Artrito atveju skausmas atkuriamas judesiais alkūnės sąnaryje, dažnai sergant artritu, formuojasi jo lenkimo kontraktūra. Skausmas nėra lokalizuotas epikondilijoje, o paties sąnario projekcijoje.
Skirtumas Tarp Artrito Ir Sausgyslės | Ligos
Neurologines skausmo priežastis lydi periferinių nervų pažeidimo požymiai - sutrikęs atitinkamų raumenų jautrumas ir silpnumas. Plėtojant jaunų žmonių epikondilito kliniką, patariama pacientui ieškoti sisteminės patologijos požymių - sąnarių hipermobilumas, jungiamojo audinio struktūrų kitų neuždegiminių pažeidimų buvimas, kuris leistų klasifikuoti šią patologiją kaip sisteminės ligos pasireiškimą - hipermobilumo sindromą. Instrumentiniai ir laboratoriniai epikondilito diagnozavimo metodai, kaip taisyklė, nenaudojami.
Tik akivaizdaus sužalojimo atvejais įprasta radiografija pašalina kaulų pažeidimus galimas išorinio epikondilo lūžiso įprasti laboratoriniai tyrimai ūminės fazės rodikliai pašalina uždegimines sąnarių ligas.
Pagrindinis skirtumas - artritas ir tendinitas
Paveiktos epikondilito struktūros yra tokios paviršutiniškos, kad minkštųjų audinių vaizdavimo metodai ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija neteikia jokios papildomos naudingos informacijos.
Gydymas Epikondilito gydymas yra ypač konservatyvus. Jei nei skausmui malšinti ir artritu alkūnės sąnario pasireiškia fizinį darbą atliekančiam asmeniui ar sportininkui, logiška daryti pertrauką fiziniam krūviui nutraukti treniruoteskol simptomai visiškai išnyks, o po to palaipsniui didės mankšta. Tokiais atvejais patartina nustatyti perkrovos priežastį - netinkamas darbo sąlygas ar nepatogius įrankius.
Jei pacientas tikrai žaidžia tenisą, tada rekomenduokite jam naudoti mažesnio svorio raketę. Tačiau ne visi pacientai turi šiuos patarimus. Paprastai žmonės kreipiasi medicininės pagalbos, kuriems skausmo sindromas turi ilgą istoriją ir kurie, nepaisant saikingo režimo, pavargo laukti savarankiško pasveikimo. Esant stipriam skausmui, naudojama trumpalaikė imobilizacija - lengvas ilgas ilgis ant šaliko tvarsčio.
Po traumos išsivysčius epikondilitui, veiksmingas vietinis peršalimas - kelis kartus per dieną tepant ledu į skausmingą vietą.
Parodytas terapinių pratimų, skirtų ištempti jungiamojo audinio struktūras, efektyvumas - išorinio epikondilito atveju tai yra kasdieniai trumpalaikio riešo sąnario pratęsimo kursai.
Paieška svetainėje
Kadangi pagrindinė epikondilito skausmo priežastis yra uždegiminė reakcija, priešuždegiminio gydymo taikymas yra patogenetiškai pateisinamas. Dėl paviršiaus epikondilų gero efekto galima tikėtis iš vietinio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo NVNU vartojimo tepalų ir gelių pavidalu. Viena iš veiksmingiausių šios grupės priemonių yra Nurofen gelis. Pagrindinė veiklioji Nurofen gelio sudedamoji dalis yra ibuprofenas, užtikrinantis jo analgezinį ir priešuždegiminį poveikį.
Gelis tepamas 3—5 cm juostele ant skaudamos vietos ir kruopščiai trinamas, kol visiškai įsigeria.
Daugybė tepamų kartus per dieną. Nurofen gelis daro greitą poveikį, slopindamas uždegimo mediatorių sintezę tiesiai pažeidime, kuris su epikondilitu yra tiesiai po oda. Vaistas retai sukelia šalutinį poveikį, daugiausia odos hiperemijos forma, dėl individualaus jautrumo ibuprofenui.
Nustojus vartoti vaistą, ši reakcija greitai išnyksta. Su epikondilitu mes kalbame apie labai mažos struktūros uždegimo slopinimą, todėl netinkami yra NVNU, kurių sudėtyje vaistas pasiskirsto visame kūne, geriamieji, o dar labiau parenteraliai vartojami NVNU. Lyginamųjų tyrimų metu geriamųjų NVNU veiksmingumas nesiskyrė nuo placebo efekto.
- Ortopedijos traumatologijos skyrius – autoindra.lt
- Naujienos - Ortopedijos centras
Esant nuolatiniam skausmo sindromui, kuris nereaguoja į vietinį NVNU vartojimą, pasirinktas metodas yra vietinis mikrokristalinių gliukokortikosteroidų GCS įpurškimas nei skausmui malšinti ir artritu alkūnės sąnario mišinį su anestetiku.
Iš visų turimų GC vaistų tinkamiausiu gali būti laikomas betametazono dipropionatas.
Kelio skausmą gali sukelti traumos, mechaninės judėjimo aparato problemos, artritai ir kt. Traumos Kelio traumos gali pakenkti bet kurį sąnario raištį, sausgyslę ar tepalinį sąnario maišelį, kurie iš visų pusių supa kelio sąnarį. Taip pat traumuojami kaulai, kremzlės ir raiščiai, sudarantys kelio sąnarį.
Triamcinolono preparatų vartojimas yra nepageidautinas, nes jei jis patenka po oda, tai gali sukelti didelius degeneracinius pokyčius depigmentacija, cicatricialis odos sukibimas su epikondiliu. Galima naudoti hidrokortizono arba metilprednizolono suspensiją, tačiau tokiu atveju būtina įspėti pacientą apie privalomą skausmo padidėjimą pirmąją dieną po injekcijos, susijusį su sunkiu mikrokristaliniu uždegimu audinių reakcija į sušvirkštus vaisto kristalus.
Dėl skirtingos proceso lokalizacijos epikondilyje injekcijos vietos pasirinkimas nėra problema. Tai didžiausio skausmo taškas, kuris gali būti tiek epikondilo centre, tiek išilgai jo kraštų. GCS schema ir įvedimas su išoriniu epikondilitu parodyti 3 ir 4 paveiksluose.
Ar naujausios nanotechnologijos gali efektyviai malšinti osteoartrito sukeltą skausmą?
Kai kuriais atvejais į gretimų sausgyslių projekciją reikia įsiskverbti papildomų skausmingų taškų, nustatytų palpacija. Jei kažkur jis išlieka, tada į šią zoną įvedama likusi pakabos dalis. Kadangi įvorė išorinio epikondilo srityje yra labai tankus audinys, injekcija turi būti atliekama labai stipriai spaudžiant stūmoklį, tai reiškia, kad adata 0,6—0,4 mm - 25 mm turi būti pritvirtinta kitos rankos pirštais.
Tai taip pat riboja bendrą suleistos suspensijos tūrį - švirkšte yra 1,5—2 ml GCS su anestetiku mišinio. Vienu metu įšvirkščiama 0,5—0,7 ml suspensijos. Procedūra atliekama vieną kartą, retais atvejais reikia pakartoti vartojimą po dienų. Nekartokite injekcijų daugiau kaip 2 kartus. Tam tikri nepatogumai kyla, kai pacientui sėdint būtina atlikti infiltraciją vidinio epikondilo srityje. Sergant medialiniu epikondilitu, daug patogiau pacientą paguldyti ant sofos su skrandžiu žemyn ir rankomis, ištiestomis išilgai kūno 5 pav.
Esant tokiai situacijai, visas vidinis alkūnės sąnario regionas yra lengvai pasiekiamas gydytojui, o atsitiktinis ulnarinio nervo sužalojimas praeinantis tarp vidinio epikondilo ir ulnario proceso praktiškai neįmanomas. Daugeliu atvejų minėti gydymo metodai turi poveikį - skausmas visiškai išnyksta per 2—3 savaites, naudojant konservatyvų gydymą, ir praėjus 2—3 dienoms po kortikosteroidų injekcijos.
Galimi atkryčiai, jų prevencijai svarbu paaiškinti pacientui, kad reikia laikytis optimalaus motorinio režimo, pašalinant dalyvaujančių patempimų perkrovą. Tačiau kai kuriems pacientams nei skausmui malšinti ir artritu alkūnės sąnario sindromas, kurį sukelia epikondilitas, išlieka. Skausmas yra sunkus net esant GC infiltracijai poveikis ribojamas keliomis dienomis. Blogos prognozės veiksniai dažni atkryčiai, nepilnas skausmo palengvinimas yra dvišalė žala, sisteminis raiščių aparato silpnumas sąnarių hipermobilumas ir tuo pačiu nustatomi asthenodepresinio sindromo fibromialgijos požymiai.
Pastaruoju atveju, atliekant terapinių priemonių kompleksą, reikėtų apsvarstyti antidepresantų amitriptilino vartojimą. Nuolatiniais epikondilito atvejais parodomas palyginti naujas gydymo metodas - ekstrakorporinė šoko bangų terapija.