Skauda strėlę sąnario
Klinikinis vėžinio naviko vaizdas skiriasi nuo bursito eigos. Nugarą gali skaudėti patempus raumenis ar sausgysles arba esant audinių uždegimui. Ortopedė ir.
Twitter Tarpdisciplininė neurologų ir reumatologų sąveika atskleidė retą skausmo sindromo priežastį.
Vienas dažniausių neurologų klinikinėje praktikoje patiriamų skundų yra skundai dėl nugaros skausmo. Daugeliu atvejų skausmas yra vertebrogeniškas ir sukelia stuburo osteochondrozę.
Nuorodos kopijavimas
Tačiau yra ir retų priežasčių, kurių diagnozei nustatyti reikia ilgesnio ir išsamesnio pacientų tyrimo. Viena iš retų skausmo sindromo priežasčių yra spondiloartropatija. Spondiloartropatijos yra jungiamojo audinio uždegiminių ligų grupė, išsivystanti genetiškai linkusiems asmenims.
Šių ligų požymis yra stuburo, kryžkaulio ir periferinių sąnarių pažeidimai.
Spondiloartropatijos apima: kai kurios psoriazinio artrito formos; poinfekcinis artritas; enteropatinis artritas; nediferencijuota spondiloartropatija. Spondiloartropatija paplitusi 5—12 gyventojų gyventojų. Ši ligų grupė yra viena iš retų nugaros skausmų priežasčių, todėl specialistams ne visada pavyksta nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą.
Pavyzdys iš mūsų skyriaus klinikinės praktikos.
Kodėl ant alkūnės atsiranda spurs
Pacientas M. Pagal anamnezę: Juosmens ir apatinės krūtinės dalies stuburo skausmas kelia nerimą nuo m. Sausio mėn. Pacientas šią situaciją vertino kaip inkstų ligą, buvo atliktas inkstų ultragarsas - be patologijos. Kreipiausi į neurologą, buvo diagnozuota dorsopatija, gavau NVNU, mydocalm - jokio poveikio. Dėl padidėjusio skausmo jis iškvietė greitosios medicinos pagalbos komandą ir buvo nuvežtas į vienos iš didžiųjų Maskvos ligoninių skauda strėlę sąnario skyrių.
Buvo atlikta dubens kaulų rentgenografija: gaktos sąnario artrozė. Dvišalis koksartrozė šaukštai. Buvo atliktas kompleksinis gydymas - analgetikai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, antipsichotikai, B grupės vitaminai, fizioterapija - be reikšmingo klinikinio poveikio. Iškart po išrašymo jis pastebėjo skausmo padidėjimą, jų išplitimą į kairiosios kojos didįjį pirštą.
Nuėjau į kliniką. Atsižvelgiant į ryškų skausmo sindromą, jis buvo nukreiptas į skubią hospitalizaciją KB Nr. Sąlyga priimant: Bendra būklė: patenkinama. Oda: normali spalva, normali drėgmė. Jokio patinimo. Laisvas kvėpavimas per nosį. Auskultacinis vezikulinis. Pulsas: 72 dūžiai. Kalba švari. Pilvo apčiuopa yra neskausminga. Jokių dizurijos sutrikimų. Neurologinė būsena: sąmoninga, komunikabili, orientuota.
Nerimastingas, užfiksuotas savo paties jausmuose. Meningealinių požymių nėra. Fotoreakcijos yra tiesioginės. Akies obuolių judesiai nėra ribojami.
Veido jautrumo sutrikimų nėra. Veidas yra simetriškas. Jokio nistagmo. Klausa nėra sutrikusi. Nurijimas, fonavimas nėra sutrikdytas. Liežuvis vidurio linijoje. Nėra parezės.
Patologiniai refleksai nenustatomi. Jautrumas nėra pažeistas. Gynimas, švelnumas palpuojant paravertebralinius raumenis krūtinės ir juosmens srityse. Lasegue simptomas yra neigiamas iš dviejų pusių. Šlapimo analizė - nėra patologijos. Instrumentiniai egzaminai: Juosmens stuburo MRT metu buvo nustatyti degeneraciniai pokyčiai, nedidelis išvaržos diskas Skauda strėlę sąnario 4 mm, spondiloartrozė briaunų sąnariuose, išreikšta L4-L5 lygyje su periartikuline cista kairėje ir uždegimo požymiais periartikuliariniuose minkštuosiuose audiniuose, spondilozė.
Klubo sąnarių MRT yra sakroilito požymiai, ryškesni dešinėje.
Išsami spondiloartrito apžvalga: kas tai yra, rūšys, priežastys ir gydymas
Pacientą konsultavo reumatologas. Siūloma uždegiminė ligos genezė. Dažnai spondiloartropatijos yra susijusios su urogenitaline infekcija, tačiau atliekant kraujo tyrimus ir tiriant prostatos sultis šiuo atveju nebuvo įmanoma nustatyti konkretaus patogeno.
HLA-B27 testas - neigiamas. Buvo nustatyta diagnozė: nediferencijuotas periferinis spondilitas, HLA-B27 - neigiama forma, didelis aktyvumas. Dvišalis sacroiliitas šaukštai. Su krūtinės, juosmens stuburo pažeidimais spondilitas, sindesmofitaiFN Pradėta gydyti hormonais gliukokortikosteroidais 12 mg deksazono per parą ir antibiotikais - mg x 2 kartus per parą Ciprofloxacin Actavis.
Hormoninės ir antibakterinės terapijos fone buvo teigiama tendencija - skausmo sindromo sumažėjimas iki balų pagal VAS. Pacientas buvo atleistas su patobulinimais ir rekomendacijomis tęsti gydymą antibiotikais iki skauda strėlę sąnario mėnesių, po to buvo konsultuojamasi su reumatologu.
Taigi tarpdisciplininė neurologų ir reumatologų sąveika leido nustatyti retą skausmo sindromo priežastį, nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą.
Wen kojos priežastys ir simptomai
Išsami spondiloartrito apžvalga: kas tai yra, rūšys, priežastys ir gydymas Šiame skauda strėlę sąnario sužinosite apie spondiloartritą - stuburo briaunų sąnarių uždegimą.
Dėl kokių ligų atsiranda šis uždegimas, kas gali jį sukelti ir kaip jis pasireiškia. Diagnostika, gydymas ir prognozė. Spondiloartritas yra bet kurios stuburo dalies sąnarinio aparato skauda strėlę sąnario procesas. Esant skauda strėlę skauda strėlę sąnario patologijai, nepriklausomai nuo ligos priežasties, tarpslankstelinių facetinių ar facetinių sąnarių uždegimo fone vyksta kremzlinių ir raiščių struktūrų sunaikinimo procesas.
Ligai progresuojant, normalus audinys pakeičiamas jungiamojo audinio skaidulomis. Reaguojant į sąnarių patologiją, kyla aplinkinių raumenų įtampa - jie bando sustiprinti stuburo kolonos nestabilumą.
Tai veda prie antrinio tarpslankstelinių diskų dalyvavimo procese spondilitas. Tokiu atveju diskai suglemba, tarpas tarp slankstelių mažėja, atsiranda nugaros smegenų nervinių šaknų dirginimas.
Tai dar labiau sustiprina skausmo sindromą. Paskutiniame etape liga sukelia visišką sąnarių judrumo praradimą ankilozę jungiamojo audinio komponento pakeitimo kaulu fone. Spondilitas yra tarpslankstelinių diskų uždegimas, nepažeidžiant briaunų sąnarių. Sąvokų pakeitimas yra dėl to, kad kai sąnariniame aparate išsivysto uždegiminiai pokyčiai, procesas greitai plinta į tarpslankstelinius diskus.
Abi patologijos tik pirmaisiais etapais vyksta atskirai, ateityje jos papildo viena kitą. Kita stuburo kolonos patologija, kuri kartais gali imituoti briaunų sąnarių uždegimo požymius, yra spondiloartrozė - su amžiumi ar stresu susiję šių sąnarių pokyčiai. Skauda strėlę sąnario liga pasižymi lengvesne eiga, retai veda į negalią.
Spondiloartrozė arba, kitaip tariant, tarpslankstelinių ar facetinių sąnarių artritas gali sukelti spondiloartrozės vystymąsi. Sergant spondiloartritu, dažniausiai pažeidžiama juosmeninė stuburo dalis; toliau liga plinta aukščiau į krūtinės ir kaklo stuburą. Taip yra dėl didesnio kūno ir apatinės nugaros dalies sąnarių elementų apkrovos net kasdieniame gyvenime, jau nekalbant apie didelius profesinius krūvius.
Skausmo priežastys didelės pirštų jungtys
Nepaisant paveiktos zonos, ligos apraiškos turi panašų vaizdą, vienintelis skirtumas yra skausmo sindromo pasiskirstymo srityje. Su bet kurios stuburo dalies spondiloartritu yra pavojus progresuojančiai slankstelių deformacijai, visiškai prarandant judrumą paskutiniame jo vystymosi etape.
Neįmanoma visaverčio judesio stuburo srityje visada lemia negalią, o nugalėjus kelias ligos dalis gali atsirasti net negalia.
Neįmanoma išgydyti kai kurių tipų patologijos, tokiais atvejais terapija gali tik sulėtinti sąnarių sunaikinimo procesą ir kuo ilgiau išlaikyti stuburo judrumą, palengvindama simptomus. Pagrindinis spondiloartritą diagnozuojantis ir gydantis specialistas yra reumatologas. Tačiau tam tikrais proceso etapais gali tekti įsikišti ortopedui traumatologui.
Skauda strėlę sąnario tipai, bendras jų apibūdinimas Spondiloartritas nėra izoliuota liga, bet kitos ligos pasireiškimas. Yra 4 pagrindiniai šio uždegimo tipai: Reumatoidinis arba seropozityvus.
Reaktyvus arba toksiškas. Kai kuriuose ligos klasifikavimo variantuose dvi paskutinės grupės taip pat vadinamos seronegatyviuoju spondiloartritu, remiantis tuo, kad hematoma ant alkūnės sąnario gydymas nepadidėja specifinių žymenų reumatoidinis faktorius ir kt.
Tačiau esant šioms stuburo uždegiminių pažeidimų formoms, nėra genetinio polinkio į ligą, o visos seronegatyvaus artrito grupės ligos turi tai. Panagrinėkime ligos rūšis išsamiau. Reumatoidinis seropozityvus Tarpslankstelinių sąnarių nugalėjimas sergant reumatoidiniu artritu yra vienas iš šios ligos eigos variantų.
Paprastai stuburo pažeidimas su spondiloartritu pasireiškia kartu su uždegiminiu procesu mažuose rankos sąnariuose. Dažniausiai kenčia moterys nuo 30 iki 60 metų. Patologijos priežastis nežinoma.
Ligos atsiradimas gali būti susijęs su provokuojančių veiksnių poveikiu: aukšta arba žema aplinkos temperatūra; uždegiminis ar infekcinis bet kokios lokalizacijos procesas kvėpavimo, virškinimo ar urogenitalinėje sistemoje.
Atsiranda uždegiminis procesas, kurį skauda strėlę sąnario į bangas panašūs klinikiniai simptomai su paūmėjimo ir laikino būklės pagerėjimo laikotarpiais.