Sustaines serga

Širdies ritmo kontrolė ir prieširdžių kardiomiopatija: sąsajos Terminas prieširdžių kardiomiopatija apibendrina struktūrinius, architektoninius, kontraktilinius ir elektrofiziologinius pažeistų prieširdžių pokyčius. Emerging therapeutic targets in endometrial cancer. J Am Coll Cardiol ; — Circ Arrhythm Electrophysiol ;— Circ Arrhythm Electrophysiol ; e Europace ;—

• Ką atskleidžia bendrasis kraujo tyrimas?
• Vitaminai su sąnarių skausmas ir raumenų

Skausmo malšinimas sergant kepenų ciroze Įvadas Kepenų cirozė — tai lėtinė kepenų liga, kuria sergant žuvusių hepatocitų vietą užpildo jungiamasis audinys, todėl vystosi kepenų funkcijos nepakankamumas.

Kepenų cirozė yra opi viso pasaulio sveikatos problema, paliečianti net 4,5—9,5 proc. Europoje kepenų cirozė pagal mirties priežastis užima 4 vietą 2.

Kepenys yra vienas pagrindinių vidaus organų, dalyvaujančių metabolizuojant vaistus sustaines serga darančių įtaką jų farmakokinetikai. Pacientai, sergantys kepenų ciroze, ūminiu ar lėtiniu skausmu gali skųstis dėl įvairių priežasčių pvz. Skausmą gali sukelti ir kepenų sustaines serga komplikacijos — ascitas pilvo, juosmeninės nugaros dalies skausmasginekomastija mastalgija.

Efektyvus skausmo malšinimas yra būtinas pacientų gyvenimo kokybei užtikrinti. Tiesa, pacientams, sergantiems kepenų funkcijos nepakankamumu, netinkamas vaistų nuo skausmo skyrimas gali pabloginti sveikatos būklę ar net sukelti mirtinas sustaines serga, tokias kaip hepatinė encefalopatija, hepatorenalinis sindromas, kraujavimas iš virškinimo trakto.

Ši riba sustaines serga gyvenimo kokybės pagerinimo mažinant skausmo keliamą kančią ir sveikatos būklės pabloginimo yra labai siaura — tai nemenkas iššūkis klinicistui. Šiame straipsnyje apžvelgiama pagrindinių analgetikų grupių farmakokinetika, analizuojami atliktų sustaines serga tyrimų duomenys ir pateikiamos rekomendacijos, kaip tinkamai skirti vaistus nuo skausmo kepenų ciroze sergantiems pacientams.

Natūralus vitaminas C - Neolife „Sustained Release Vitamin C"

Paracetamolis Paracetamolis — tai vienas populiariausių ir plačiausiai vartojamų analgetikų ir antipiretikų. Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose paracetamolio perdozavimas yra viena dažniausių žaibinio kepenų nepakankamumo priežasčių 3, 4.

Dėl šios priežasties sveikatos apsaugos specialistai pacientams, sergantiems lėtine kepenų liga, rekomenduoja vengti šio medikamento. Be to, yra paplitęs klaidingas įsitikinimas, kad esant tokiam klinikiniam scenarijui paracetamolis sukelia daugiau žalos nei nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo NVNU 5.

„CONCENTRACE“ 72+ JONINIAI JŪROS MINERALAI

Paracetamolį 90 proc. Nedidelis paracetamolio kiekis 5 proc.

Nemokamas pavyzdys 12,99 USD el.

N-acetyl-p-benzoquinone imine NAPQIkuris susijungęs su glutationu tampa neaktyvus ir išsiskiria su šlapimu sustaines serga rūgšties pavidalu. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, paracetamolio pusėjimo trukmė yra perpus ilgesnė nei sveikų asmenų, tačiau per parą suvartojant ne daugiau kaip 4 g šio vaisto hepatotoksiškumas yra labai retas 6, 7. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, paracetamolio metabolizmas per CYP sistemą nėra suaktyvėjęs; gliutationo atsargos yra variabilios, kaip ir sveikų asmenų, tačiau nėra labai sumažėjusios 8.

Yra atlikta tyrimų, įrodančių paracetamolio saugumą ir efektyvumą skiriant jį pacientams, sergantiems kepenų ciroze.

Gebundene Themen der wissenschaftlichen Arbeiten

Dvigubai aklame, kryžminiame tyrime, kuriame dalyvavo 20 lėtine kepenų liga sergančių pacientų 8 iš jų — ciroze13 dienų buvo skiriamas paracetamolis. Visi pacientai šį gydymą toleravo gerai, nė vienam nebuvo stebėta nepageidaujamų reiškinių Apibendrinus galima teigti, kad paracetamolį vartoti lėtine kepenų liga sergančiam pacientui yra saugu jei nevartoja alkoholio, nėra mitybos nepakankamumo.

PG inkstuose sukelia aferentinių sustaines serga vazodilataciją, taip palaikydami inkstų perfuziją. Sergant kepenų ciroze, organizme yra suaktyvėjusios kompensacinės renino, angiotenzino ir aldosterono bei simpatinė sistemos. Jos pasižymi inkstų perfuziją mažinančiomis savybėmis. Inkstų perfuzijos sumažėjimą tokiu atveju kompensuoja padidėjusi sustaines serga sintezė Todėl sergant kepenų ciroze NVNU sukelia reikšmingą inkstų perfuzijos sumažėjimą, todėl atitinkamai mažėja glomerulų filtracijos greitis GFGsusilaiko natris ir skysčių perteklius — išsivysto potencialiai mirtinas hepatorenalinis sindromas.

Savivaldybės taryba

PG taip pat atlieka virškinimo trakto mukoprotekcinę funkciją. NVNU sukelta PG inhibicija kartu su kepenų nepakankamumo sukelta koagulopatija bei trombocitopenija gerokai padidina kraujavimo iš virškinimo trakto riziką. Šią riziką dar labiau padidina portinės hipertenzijos komplikacijos — stemplės, skrandžio varikozės, portinė ir hipertenzinė gastropatija, skrandžio ektazija Kepenų ciroze sergantiems pacientams NVNU yra kontraindikuotini Opioidiniai analgetikai Kepenys yra pagrindinė opioidų metabolizmo vieta.

Dauguma opioidų metabolizuojama per oskidacijos reakcijas, kurias katalizuoja citochromo P40 enzimų sistema CYP2D6 ir 3A4. Sergant kepenų funkcijos nepakankamumu, sumažėja citochromo P40 enzimo kiekis, dėl sumažėjusio kraujo pritekėjimo į kepenis sutrinka pirmo pasažo vaistų metabolizmas, todėl sumažėja opioidų klirensas sustaines serga padidėja jų biologinis prieinamumas, dėl ko vyksta jų akumuliacija organizme Dalis opioidų metabolizuojama gliukuronidacijos būdu.